大阪市福島区で産婦人科、栄養療法をしている　レディースクリニック　THE　NEW　WAVES　福島・梅田　です。

前回はブライダルチェックについてお話ししました。
今回は不妊症の検査についてお伝えします。

不妊症の検査について│原因・検査の流れ・タイミング

不妊症とは？
不妊症とは、妊娠を望む健康な男女が避妊せずに性交しているにもかかわらず、１年間妊娠しない状態と定義されています。
 
ただし、以下の方は１年を待たずに、半年程度で早めの受診をお勧めします。
 
・３５歳以上の方（年齢とともに妊娠率は低下し、３５歳以降は急激に下がります）
・無月経や月経不順がある方
・子宮内膜症の既往がある方
 
年齢と妊娠率の関係
日本産婦人科学会のデータによると、３５歳を境に妊娠率・生産率が低下し、流産率が上昇します。
４０歳を過ぎるとその傾向はさらに顕著になります。
「まだ大丈夫」と思わず、気になる方は早めにご相談ください。

不妊症の原因
不妊症の原因は女性側だけでなく、男性側にも同じくらいの割合で存在します。
 
　原因　　　　　　　割合　　　　　　　　　　　　　　　　　主な内容
卵管因子　　　　３０％～５０％　　　　クラミジア感染による卵管閉塞・狭窄、内膜症による癒着など
男性因子　　　　３０％～３５％　　　　精子の数・運動率の低下、性機能障害など
排卵因子　　　　２５％～３０％　　　　ダイエット・ストレスによるホルモン乱れ、PCOS、高プロラクチン血症など
子宮因子　　　　１０～１５％　　　　　子宮筋腫・ポリープによる着床障害、子宮奇形
その他　　　　　　　ー　　　　　　　　頸管因子、抗精子抗体、子宮内膜症など
 
原因別の治療法
原因　　　　　　主な治療法
排卵因子　排卵誘発法（妊娠率約６０％）
卵管因子　通水療法・卵管形成術・体外受精
子宮因子　子宮形成術・筋腫核出術・ポリープ切除術
男性因子　人工授精・体外受精・顕微授精
原因不明　複数の方法を組み合わせた治療
 
不妊治療は女性だけの問題ではありません。原因の約３割は男性側にあります。
２人で一緒に取り組むことが大切です。

 
不妊検査の流れ│タイミング別に解説
女性の不妊検査は月経周期に合わせて行う必要があり、時期によって受けられる検査が異なります。
受診時に「今周期のどのタイミングか」を確認しながら進めていきます。

①月経期（生理中）
女性ホルモンの基礎分泌量を測定します。
FSH・LH・エストロゲンなどの数値を確認します。PCOSの方ではLHがFSHより高くなっていることが多く、排卵障害のサインとなることがあります。数値が正常範囲内かどうかだけでなく、ホルモンのバランスも重要です。
また月経直後は子宮内膜がまだ薄いため、子宮内腔が観察しやすい時期でもあります。
 
②卵胞期初期（月経終了直後ごろ）
子宮卵管造影検査のベストタイミングです。
水や造影剤を卵管に流して通過性を確認する検査です。事前にクラミジア検査・甲状腺検査が必要になりますので、前の周期から準備しておくとスムーズです。
 
③排卵前後
超音波検査で卵胞の大きさを測定し、排卵の予測を行います。
排卵誘発剤を使用していない場合、卵胞が２０㎜になったころに排卵が起こります。このタイミングに合わせて性交のタイミング指導を行います。
 
④黄体期（排卵後約１週間）
黄体ホルモン（プロゲステロン）の値を測定します。
プロゲステロンが１０以下の場合は黄体機能不全が疑われ、次の周期から黄体補充療法を検討します。
 
時期を問わず受けられる検査
以下の検査は月経周期に関係なく行えます。他の検査と組み合わせながら進めていきます。
 
🔹AMH（抗ミュラー管ホルモン）：卵巣の残存機能・卵子の数の目安
🔹甲状腺機能検査
🔹耐糖能異常検査（血糖値）
🔹性感染症検査
🔹抗精子抗体検査
🔹ビタミンＤ測定
 
不妊検査において男性側の精液検査はとても重要です。月経周期に関係なくいつでも受けられます。
 
注意点
採取後は２時間以内に検査を行う必要があります。精子の数や運動率が基準を下回る場合は、早めに治療ステップを進めることを検討します。
 
まとめ│早めの相談が大切です
不妊検査は複数の検査を月経周期に合わせて進めていくため、早めに受診してスタートすることが重要です。

「まだ様子を見ようかな」と思っている方も、一度ご相談いただくだけで次のステップが見えてきます。お二人で一緒に、まず検査から始めてみましょう。気になることがあればいつでもお気軽にご相談ください。
 
当院では、女性医師が在中しており、栄養療法にも力を入れています。
土曜日は第２・４週、日曜日は第３週に診療しております。

お気軽にご相談、ご予約お待ちしております。